Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие документы нужны для получения полиса новорожденному (ОМС) в 2019 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Какие документы нужны для получения полиса новорожденному ребенку в 2019 году.
Многие родители не знают, какие документы нужны для получения медицинского полиса новорожденному и что должен иметь новорожденный для возможности оформления медицинского полиса.
Главный пункт для ребенка – это иметь постоянное место жительства, так как страховка оформляется с указанием такой информации.
После подачи заявления на оформление страхового свидетельства, сотрудники агентства сообщат дату его изготовления. Получение свидетельства обусловлено посещением организации родителем, либо его доверенным лицом с нотариально подписанной доверенностью. Выдадут на руки полис при наличии следующего перечня документов:
- гражданский паспорт одного из родителей;
- либо доверенность от родителя, по которой третье лицо имеет право расписаться за сертификат;
- заявление на получение сертификата, которое выдали в день оформления страховки.
Постоянный сертификат выдается страховым агентством или мфц через 2-3 недели после подачи заявления, в крайнем случае — 30 дней. До этого времени действительным считается временный бумажный полис.
Для оформления в соответствии с нормами законодательства полиса обязательного медицинского страхования на имя своего ребенка, одному из его родителей, либо, если они отсутствуют, законному представителю, необходимо обратиться в одну из множества компаний, предоставляющих страховые услуги, которые находятся на территории государства.
Содержание:
Патронаж и оплата мед. услуг
В течение первого месяца жизни ребенка, врач поликлиники, где зарегистрированы родители ребенка, должен не менее трех раз посетить новорожденного для проведения осмотра. Также родители вправе сами обратиться в лечебное учреждение, если в этом возникла соответствующая необходимость.
Какой у временной страховки срок действия?
При подаче бумаг на получение полиса, родителям чада предоставляется временная страховка, которой можно пользоваться до тех пор, пока не будет получен постоянный документ. Срок действия временного документа распространяется на 30 календарных дней.
Сколько времени ждать получения постоянного полиса?
Положения законодательной базы говорят о том, что оформление страхового меддокумента должно длиться не дольше 30-ти дней. Если страховая компания нарушает сроки, она должна предоставить гражданину письменное объяснение задержки.
Актуальные вопросы и ответы
Вопрос 1. Спустя несколько лет после того, как полис ОМС на новорожденного малыша был получен, мы переехали жить в Калугу. Там медработник садика сообщил нам, что нужно ребенку получить новый полис ОМС. Правомерным ли было требование медработника, если считается, что страховка ОМС действительна по всей России?
Об ответственности за отказ в оказании медицинской помощи
Согласно ч. 1 ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с Программой и взимание платы за ее оказание медицинскими организациями, участвующими в реализации этой программы, и медицинскими работниками таких медицинских организаций не допускаются .
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС, равно как и взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС относятся к дефектам медицинской помощи и будут являться основанием для применения финансовых санкций по отношению к медицинской организации – участнику программы ОМС (Приказ ФФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»).
Кроме того, недопустим отказ в оказании медицинская помощи в экстренной форме (поскольку такая медицинская помощь должна оказываться медицинскими организациями и медицинскими работниками гражданам безотлагательно и бесплатно) (ч. 2 ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ).
За отказ от оказания медицинской помощи в названных случаях медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.
Новорождённому
Новорожденный ребенок может получать квалифицированную медицинскую помощь в специальных детских поликлиниках даже в тех случаях, когда у его родителей нет медицинского полиса или даже временной регистрации. То же самое касается и беременных женщин. Которые могут обратиться в специальную службу за консультацией или в родильное отделение для записи к специалисту или для постановки на учет.
Стоит отметить, что наличие гражданства РФ не является основополагающим фактором для получения подобной помощи без полиса. Это говорит о том, что иностранные граждане и лица, которые не имеют гражданства, могут получить бесплатную помощь на ребенка младше 1 года за счет бюджетных средств.
Гражданин имеет законные основания для обращения к работодателю с просьбой оформления полиса ОМС. Также лицо может обратиться не напрямую к начальству, а в бухгалтерскую службу или в отдел кадров. В данном случае никакую документацию, в том числе и регистрирующую, предоставлять не нужно.
Сделать полис при участии работодателя можно в течение 2 месяцев. Данный срок напрямую зависит от действий уполномоченного сотрудника. Законодательство отводит работодателям не более 2 недель для сбора всей необходимой документации и ее направления в специальный Фонд ОМС.
Стоит отметить, что при увольнении сотрудника даже по собственному желанию полис должен быть возращен работодателю. Что касается периодов, связанных с оплачиваемым и неоплачиваемым или декретным отпуском, то полис продолжает свое действие.
Оговорка насчёт паспорта
Для понимания того, можно ли получить полис без прописки, необходимо учитывать основную оговорку насчет паспорта. Лицо, которое выписалось со своего предыдущего места проживания не утрачивает автоматически свои права. После такого события гражданин должен обратиться в специальные организации и переоформить регистрацию.
Регистрирующие органы осуществляют данную операцию в течение 3 рабочих дней.
В соответствии с действующим законодательством отсутствие любой формы прописки не может служить основанием для ограничения реализации гражданских прав и свобод. Однако, без регистрации, закрепленной в паспорте, не может быть осуществлено медицинское адресное обслуживание или оформление соответствующего полиса.
Стоит отметить то, что паспорт, в соответствии с действующим федеральным законодательством, может быть признан недействительным в случае внесения в данный документ различных сведений, которые не предусматриваются специальным регламентом. В остальных случаях документ может считаться действительным.
Что касается административных регламентов, регулирующих предоставление медицинских услуг, то они, в большинстве случаев, содержат в себе пункты, которые указывают на необходимость предоставления паспорта. В нем, в обязательном порядке, должно быть проставлено подтверждение регистрации места проживания лица.
Прописка в ипотечной квартире требует предоставления заполненного заявления по форме 6.
Образец согласия отца на прописку ребенка приведен по этой ссылке.
Каков порядок временной регистрации в России для граждан Украины в 2019 году, можно узнать тут.
Где оформлять новорожденным
Есть несколько вариантов получения документа. Родители могут оформить полис ОМС новорожденному:
- в страховой компании;
- в МФЦ;
- в специализированных пунктах выдачи документа при поликлиниках или школах (таких пунктов немного, о их наличии уточняйте в поликлинике по месту жительства).
Как получить полис в страховой компании
Для начала нужно выбрать страховую компанию, услугами которой вы собираетесь пользоваться. Проще всего выбирать ту компанию, которая уже заключила договор об обслуживании вашей детской поликлиники. Узнать информацию о страховой компании, сотрудничающей с поликлиникой, можно лично в регистратуре или позвонив по телефону регистратуры. Там же вам подскажут адрес офиса страховщиков.
Самые крупные и популярные страховщики в России сейчас: СОГАЗ, Росгосстрах, АльфаСтрахование, ВТБ. Действие полиса не зависит от того, в какой страховой компании вы его оформили.
Чтобы получить полис в страховой компании, нужно прийти в офис страховщика и подать документы для медицинского полиса новорожденному. После этого вам на руки выдадут временный страховой полис.
Полис ОМС для новорожденного ребёнка
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией (СМО), в которой застрахованы их матери или другие законные представители.
По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. После получения свидетельства о рождении ребенка, законному представителю (родитель, опекун) необходимо осуществить выбор СМО и обратиться в представительство данной страховой компании со следующими документами или заверенными копиями документов: свидетельство о рождении ребенка; свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС (до 14 лет при наличии); документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка; если полис ОМС для ребенка оформляет бабушка, дедушка или другие представители, то необходимо предъявить доверенность от законного представителя (не требуется нотариального заверения, бланк доверенности можете на этой странице или написать вручную).
Полис ОМС для новорожденного: где получить и как оформить
В момент появления малыша на свет он сразу попадает под пристальное внимание медиков. Чтобы так продолжалось и впредь, родители обязаны как можно быстрее застраховать свое чадо.
И это не прихоть, а требование закона Российской Федерации.
Каждый человек, проживающий на территории РФ, должен получать медицинскую помощь. Причем бесплатно. Для этого и существует обязательная медстраховка. Оформление полиса ОМС новорожденному — дело несложное, и много времени вам потратить не придется.
Полис ОМС для новорожденного ребёнка
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией (СМО), в которой застрахованы их матери или другие законные представители.
По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
После получения свидетельства о рождении ребенка, законному представителю (родитель, опекун) необходимо осуществить выбор СМО и обратиться в представительство данной страховой компании со следующими документами или заверенными копиями документов: свидетельство о рождении ребенка; свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС (до 14 лет при наличии); документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка; если полис ОМС для ребенка оформляет бабушка, дедушка или другие представители, то необходимо предъявить доверенность от законного представителя (не требуется нотариального заверения, бланк доверенности можете на этой странице или написать вручную).
Необходимые документы
Получить полис на младенца возможно лишь по предъявлении таких документов, как:
- свидетельство о рождении малыша;
- паспорт мамы или папы с регистрацией в регионе, территориально расположенном в районе пункта выдачи полиса ОМС.
Предоставлять нужно оригиналы вышеуказанных документов. Пока изготавливается полис для малыша, родителям выдадут временный аналог полиса, срок действия которого ограничен 1 месяцем. Также будет обозначена дата получения постоянного полиса медстрахования.
Обратите внимание! Временный полис ОМС в течение 1 месяца полноценно заменяет постоянный полис: с ним можно наблюдаться в поликлинике, выписывать бесплатное питание по специальному направлению.
Где оформляется полис ОМС новорожденному?
Родители вправе оформить медполис ОМС в любой страховой организации, специализирующейся на медстраховании граждан. Полис ОМС признаётся всеми детскими медучреждениями, даёт право на бесплатное посещение педиатра и узких специалистов. Помимо этого, полис ОМС действует на всей территории РФ, независимо от того, где был выдан.
Обратите внимание! Полис ОМС на новорожденного можно оформить исключительно после прохождения процедуры регистрации (временной или постоянной). Это требование выдвигают все СК; от того, какая именно регистрация будет у новорожденного, зависит тип выдаваемого полиса обязательного медстрахования.
Существует 2 вида полисов ОМС:
- Временный полис ОМС: выдаётся, когда у новорожденного имеется временная регистрация. По мере продления регистрации грудничка одновременно будет продлеваться и полис ОМС на срок, обозначенный в уведомлении о регистрации.
- Постоянный полис ОМС: выдаётся новорожденному при наличии у него постоянной прописки по адресу проживания. Такой полис выполнен в виде пластиковой карточки и имеет бессрочное действие.
Чтобы получить полис ОМС для младенца, необходимо обратиться в пункт выдачи полисов, которые, как правило, прикреплены к районным поликлиникам.
В некоторых регионах РФ имеется возможность заказать страховку ОМС через сайт Госуслуг. Это можно сделать удалённо, родителям не придётся идти в уполномоченную компанию и предъявлять им документы. Заявление также подаётся в электронной форме. Иных документов с родителей не потребуют, поскольку большая часть данных предоставляется Единой системой идентификации граждан, остальную часть операторы получают благодаря сотрудничеству между ведомствами. Государство со временем планирует исключить предъявление бумажного или пластикового полиса ОМС при обращении в лечебное учреждение; а все данные будут браться в единой базе, где будут указаны и реквизиты электронного полиса ОМС.