Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС в 2020 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Куда обращаться за лечением.
Обратиться за экстренной стоматологической бесплатной помощью можно в любое профильное учреждение на территории страны. Для проведения плановых процедур по бесплатному лечению зубов следует предварительно уточнить список учреждений, с которыми заключены договора ОМС. Это можно сделать у страховщиков, в закреплённой поликлинике или на информационном сайте города проживания.
Содержание:
Можно ли лечиться в частной клинике
Пройти бесплатное лечение у специалистов частной поликлиники по медицинской страховке можно, только если с ней заключено соглашение о предоставлении услуг по программе ОМС. Сегодня таких учреждений не много, но в отдельных регионах их специалисты проводят даже протезирование зубов по полису ОМС.
При необходимости обращения к частнику, первым делом необходимо уточнить факт сотрудничества. Сделать это возможно, обратившись к списку медучреждений, с которыми организовано сотрудничество или напрямую к его работникам.
Что входит в бесплатное лечение зубов по ОМС?
Участие в программе ОМС дает возможность получения бесплатной стоматологической помощи в муниципальных медицинских учреждениях. Лечение зубов по полису ОМС особенно востребовано среди тех, кто не может позволить себе обращаться в частные клиники. К ним относятся следующие группы граждан:
- Малоимущие (люди, не имеющие постоянного стабильного заработка, пенсионеры, сироты, инвалиды и пр.);
- Люди, которые не могут в данный момент обратиться в частную клинику по причине временных трудностей с финансами;
- Пациенты, не желающие переплачивать за лечение в частных клиниках по услугам, которые можно отнести к легким (начальная стадия кариеса, пломбирование зубов и пр.).
Лечение зубов по полису ОМС у детей
Согласно действующим положениям программы обязательного страхования, стоматологическое обслуживание гарантировано всем гражданам в полном объеме с момента рождения до достижения 18-летнего возраста. При получении детской стоматологической помощи в рамках программы ОМС необходимы такие документы, как свидетельство о рождении или паспорт, удостоверение личности родителя, близкого родственника или опекуна, который сопровождает ребенка в клинику.
Нормативно-правовая база
Государственная программа оказания бесплатного стоматологического лечения базируется на нормативно-правовых актах.
| №п/п | Название документа | Краткое изложение |
| 1. | Постановление Правительства №103 от 14 февраля 2002 года | Включает список лекарственных средств, которые необходимы для лечения заболеваний зубов и десен. Препараты предоставляются на бесплатной основе. |
| 2. | Постановление Правительства №890 от 30 июля 1994 года | О развитии медицины для получения гражданами качественной медицинской помощи. Улучшение государственного обеспечения населения страны и медицинских учреждений медикаментами и изделиями медицинского назначения. |
| 3. | Постановление Правительства №1006 от 04 октября 2012 года | Отображает особенности предоставления платных услуг частными медицинскими центрами. |
| 4. | Приказ Министерства здравоохранения №81а от октября 2013 года | Государственный контроль за стоматологическими учреждениями, участвующими в программе, и оказывающие населению медицинские услуги. |
Выполнение государственной стоматологической программы контролируют и другие нормативно-правовые документы.
Как получить помощь?
При обращении в стоматологическую клинику пациент должен обязательно уточнить перечень услуг и материалов, которые будут использоваться при лечении. Некоторые лекарства и расходники могут входить в перечень бесплатной стоматологической помощи, другие – предоставляться исключительно на платной основе.
Что входит в бесплатную стоматологию по полису
Каждый год Правительство утверждает территориальную программу бесплатной стоматологической помощи. Поэтому прежде, чем обращаться к стоматологам частных клиник, желательно ознакомиться с тем обслуживанием, которое можно получить безвозмездно.
Таблица некоторых бесплатных стоматологических услуг, входящих в территориальную программу ОМС:
| Первичная помощь | Терапевтический прием | Хирургическая помощь | Диагностика | Физиотерапия |
| Прием стоматолога | Лечение кариеса, периодонтита, пульпита, шлифование, пломбирование зубов | Удаление зубов | Рентгенография | Тубус-кварц |
| Осмотр, анализ состояния пациента | Удаление зубного налета вручную | Вскрытие абсцессов с помощью разрезов | Диагностика нарушений в пульпе зубов | Электрофорез |
| Советы по лечению. Консультирование по направлению из других лечебных учреждений | Лечение некариозных отложений | Вправление вывихов челюсти | Применение аппарата соллюкс |
В 2020 году не нужно платить за медицинские препараты российского производства и расходные материалы (шприцы, иглы, перевязочные материалы, салфетки с зажимами).
Для справки! Протезироваться бесплатно могут пенсионеры, инвалиды и ветераны.
Зачастую поликлиники имеют разные перечни бесплатных услуг. Это зависит от финансового благополучия региона. Кроме того, реестры медучреждений часто не соответствуют номенклатуре, утвержденной Минздравом.
Если нет прописки или по другому адресу
Полис ОМС гарантирует получение медицинской помощи независимо от того, где человек прописан (ч.1 ст. 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании»). Застрахованное лицо имеет право выбрать медицинскую компанию и доктора. Лучше запишитесь в медучреждение по месту проживания, чтобы не возникало проблем с вызовом доктора. При этом не имеет значения, оформлена ли временная регистрация на территории другого региона или нет. Врач обязан принять пациента, имеющего полис.
Если состоялся переезд, нужно обратиться к страховщику для получения перечня государственных клиник, работающих на этой территории.
Зачастую отказ связан с позицией главного врача больницы и нежеланием обращаться к другому страховщику для получения оплаты.
Если вам отказались помочь, есть два варианта действий:
- Обратиться в другую больницу;
- Идти на конфликт. Нужно обращаться с письменной просьбой о предоставлении отказа к руководству медучреждения и жаловаться в департамент здравоохранения.
Отличается перечень услуг, которые можно получить. Полис дает право на оказание помощи по всей территории РФ в рамках базовой программы ОМС. На территории региона, где выдан полис, объем помощи определяется территориальной программой медицинского страхования. Территориальная программа не может быть меньше, чем базовая.
Перечень услуг по полису ОМС
Терапия в коммерческих кабинетах обходится слишком дорого. Устранением стоматологических проблем по полису пользуются:
- Малоимущие (пенсионеры, люди, не получающие стабильную заработную плату, малолетние дети и подростки, сироты и т. п.).
- Люди с незначительными стоматологическими проблемами (лечение первичного кариеса, замена пломбы и т. п.), не желающие платить «лишние» деньги частным дантистам, когда получить мед.помощь по закону можно абсолютно бесплатно.
Список мед.услуг по полису каждый год обновляется. На законодательном уровне утверждаются бесплатные услуги стоматологических кабинетов. Их полный список можно найти на сайте выбранной пациентом страховой фирмы.
Стандартные бесплатные стоматологические услуги (включая взрослых и несовершеннолетних детей):
- Первичный внеплановый осмотр и прием, консультирование по возникшим вопросам, обучение качественной гигиене полости рта.
- Лечение кариозных болезней зубов и воспалительных процессов десен.
- Удаление молочных (у детей младшего возраста) и постоянных зубов, в том числе и зубы «мудрости».
- Чистка зубов от камня, желтого поверхностного налета (процедура проводится вручную).
- Извлечение загрязнений и инородных веществ из области зубных каналов.
- Лечение патологий слюноотделения (избыточная сухость во рту, воспаление тканей ротовой полости).
- Вправление (посттравматическое) челюсти после вывиха или подвывиха.
- Оперативные вмешательства на мягких тканях (иссечение части десен, лечение гнойных ран и воспалений).
- Медуслуги детям — ортодонтия с участием съемных зубных изделий, серебрение, а также реминерализация зубов.
Порядок прикрепления к поликлинике
Чтобы бесплатная стоматологическая помощь пациенту была оказана, ему необходимо будет прикрепиться к бюджетной поликлинике. Для этого требуется в регистратуру медучреждения предоставить следующие документы:
- Полис ОМС (на документе должна присутствовать отметка регионального подразделения страховой компании).
- Документ, удостоверяющий личность (для взрослого пациента — паспорт, для ребенка — свидетельство о рождении).
- СНИЛС;
- Оформленное по бланку заявление.
Если стоматологический кабинет находится в обычной поликлинике, то прикрепление не требуется. Прикрепляться необходимо в том варианте, если кабинет дантиста расположен в отдельном здании.
Без предварительной записи пациент имеет право получить медпомощь в экстренных случаях. Во всех остальных вариантах обязательна предварительная запись, которая помогает грамотно оптимизировать рабочее время стоматолога.
Записаться к дантисту можно:
- Через специальный сайт в интернете;
- по телефону;
- с помощью электронной записи в аппарате, расположенном в фойе медучреждения.
Лечить ли зубы с полисом ОМС?
В принципе, идея создания такой программы получения бесплатно медицинских услуг очень неплохая, но она требует значительных доработок, так как от этого страдает больше всего незащищенная часть населения. А вообще, чтобы сэкономить на стоматологических услугах, необходимо своевременно посещать кабинет стоматолога, для профилактических целей в том числе. Желаем крепкого здоровья!